Skip to content

Blogs

У нас вы можете скачать приказ 291 от 23.11.2000 года действующий или нет в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf!

Поэтому для данного течения АШ характерен неблагоприятный исход. Острое доброкачественное течение характерно для типичной формы АШ. Расстройство сознания носит характер оглушенности или сопорозности, сопровождается умеренными функциональными изменениями сосудистого тонуса и признаками дыхательной недостаточности. Для острого доброкачественного течения АШ характерно наличие хорошего эффекта от своевременной и адекватной терапии и благоприятный исход.

Затяжной характер течения выявляется после проведения активной противошоковой терапии, которая дает временный или частичный эффект. В последующий период симптоматика не такая острая, как при первых двух разновидностях АШ, но отличается резистентностью к терапевтическим мерам, что нередко приводит к формированию таких осложнений, как пневмония, гепатит, энцефалит.

Данное течение характерно для АШ, развившегося вследствие введения препаратов пролонгированного действия. Рецидивирующее течение характеризуется возникновением повторного шокового состояния после первоначального купирования его симптомов. Часто развивается после применения ЛС пролонгированного действия. Рецидивы по клинической картине могут отличаться от первоначальной симптоматики, в ряде случаях имеют более тяжелое и острое течение, более резистентны к терапии. Абортивное течение является наиболее благоприятным.

Часто протекает в виде асфиксического варианта типичной формы АШ. Гемодинамические нарушения при этой форме АШ выражены минимально. Лабораторные методы исследования Проведение лабораторных тестов для подтверждения анафилаксии могут проводить только в определенное время после развития реакции: Показано обследование у врача аллерголога-иммунолога через 1,5 - 2 мес.

Медицинская помощь при АШ по профилю "аллергология и иммунология" оказывается в виде: Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению аллергических заболеваний и болезней, ассоциированных с иммунодефицитами, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

Первичная медико-санитарная помощь включает: Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики семейными врачами.

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики семейный врач , медицинский работник со средним медицинским образованием, врач-терапевт, врач-педиатр направляют больного в кабинет врача-аллерголога-иммунолога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе педиатрическими, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября года N "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября г.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок палату реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в отделение аллергологии и иммунологии или в терапевтическое, педиатрическое отделения медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи. Обязательно ведение письменного протокола по оказанию первой медицинской помощи при АШ 1.

Прекратить поступление предполагаемого аллергена в организм остановить введение ЛС, удалить жало и др. В случае введения ЛС или ужаления в конечность выше места введения необходимо наложить венозный жгут для уменьшения поступления препарата в системный кровоток. Приложить лед к месту инъекции ЛС. Оценить кровообращение, дыхание, проходимость дыхательных путей, сознание, состояние кожи и вес пациента.

Немедленно начинать выполнять пункты 4, 5, 6. Срочно вызвать реанимационную бригаду если это возможно или скорую медицинскую помощь если вы вне медицинского учреждения. При необходимости введение эпинефрина адреналина можно повторить через 5 - 15 мин. Большинство пациентов отвечают на первую или вторую дозу адреналина. Необходимо уложить больного на спину, приподнять нижние конечности, повернуть его голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западания языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами.

Если у больного есть зубные протезы, их необходимо удалить. Нельзя поднимать пациента или переводить его в положение сидя, так как это в течение нескольких секунд может привести к фатальному исходу. Необходим контроль и обеспечение проходимости верхних дыхательных путей. Применяют для восстановления функции сердечно-сосудистой системы, повышения артериального давления. Или внутримышечно 0,,5мл, через каждые минут, контролируя состояние больного, уровень артериального давления, пульс.

В первые секунды развития, рекомендуется прием адреналина 0,5 мл сублинвально под язык. Используют обычно, р-р Гидрокортизона или Дексаметазона р-р Гидрокортизона следует хранить в холодильнике, р-р Дексаметазона можно хранить при температуре до 25 градусов Цельсия.

Применяют только при стабильном артериальном давлении. Супрастин 2мл — внутримышечно; ребенку — по 0,1 мл на 1 год жизни. Применять может только квалифицированный мед. Это так называемая смерть на кончике иглы, неотложная помощь будет эффективной только при наличии укомплектованной аптечки и быстрых, квалифицированных действиях медицинского персонала.

Детально описан алгоритм диагностики анафилактического шока и, что более важно, меры по его профилактике. При анафилактическом состоянии важна не только скорость, но и порядок действий. Указан также ориентировочный состав аптечки, которая должна быть в наличии во всех медицинских учреждениях.

Ознакомиться с полным текстом приказа можно тут. Это может привести к несогласованности действий и осложнить оказание неотложной помощи. Изложенная информация — это определенный стандарт действий, созданный на основе зарубежных тенденций. В году сделана попытка усовершенствовать, в большей степени, процесс подготовки к оказанию неотложных мероприятий при анафилактическом шоке. Детально изложен состав аптечки, с указанием не только лекарственных средств, но и расходных материалов.

Предусматривается наличие таких составляющих:.