Skip to content

Blogs

У нас вы можете скачать moca тест скачать бланк в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf!

Часто пациенты пожилого возраста имеют проблемы со зрением и не могут выполнить тест рисования часов. Мы полагаем, что в данной ситуации целесообразно проведение вариативного Mini-Cog, комбинации из первого задания и одного из заданий MMSE, в котором вместо рисования часов пациенту предлагается осуществить серию операций по вычитанию от ста отнять семь, от полученной суммы еще семь и так пять раз.

Задание должно звучать так: При такой формулировке результат теста будет несколько искаженным. Данный тест укажет на дефицит внимания, а также даст возможность оценить способность пациента переключаться с одного вида деятельности на другой:.

Повторите три слова и постарайтесь их запомнить: Вам необходимо из ста вычесть семь. Теперь нужно из полученного значения вычесть семь таким образом 5 раз. Вспомните три слова из первого задания. Эта группа дает оценку пространственного и временного гнозиса. Оценивается способность пациента усваивать новую информацию и воспроизводить ее непосредственно и отсроченно.

Концентрация внимания и счет: Данный тест дает возможность определить у пациента способность переключаться на другой вид деятельности, внимание, скорость реакции на новую задачу, умение совершать в уме простейшие счетные операции. Путем определения состояния повторной речи определяется ее качество, путем называния указанных исследователем предметов оценивается предметный гнозис. Трехэтапная инструкция показывает уровень понимания речи.

Отдельным пунктом выделен тест на пространственный гнозис, представленный заданием по копированию геометрической фигуры два пересекающихся пятиугольника. Потом попросите пациента их повторить. За один правильный ответ - 1 балл. Учитываются только слова, повторенные с первого раза. Повторяйте слова до тех пор, пока пациент не выучит все три. Посчитайте количество попыток и запишите:. Если пациент не запомнил три слова с шестой попытки, нет смысла проводить тест на отсроченное воспроизведение.

Серия вычитаний по 7. После пятого вычитания остановите пациента. Баллы даются за количество букв в правильном порядке: Спросите, какие три предмета вы называли в начале теста.

За каждое верно воспроизведенное слово - 1 балл. Покажите пациенту наручные часы и попросите сказать, что это. Проделайте то же с карандашом. За каждое верное слово - 1 балл. Верный повтор -1 балл. Дайте пациенту лист бумаги и попросите сделать следующее: Попросите пациента прочитать и сделать, что написано.

За предложение, в котором содержится мысль, - 1 балл. Соблюдение грамматических правил и грамотность не учитываются. MMSE, в отличие от Mini-Cog, дает возможность проанализировать более широкий спектр когнитивных функций.

Относительная простота выполнения и оценки результатов теста, затрачиваемое время около 5 мин. Не содержит заданий на выявление нарушений управляющих функций. Уделяется недостаточное внимание нарушениям памяти. Трехсловная проба имеет низкую чувствительность по сравнению с другими. Не учитывается начальный уровень образования пациента. Не включен тест на лексическую беглость скорость воспроизведения словарного запаса , который на практике часто бывает сниженным. Тест был разработан для быстрой оценки следующих когнитивных функций: В нем имеются общие с MMSE позиции, но есть ряд отличий, которые делают его более глубоким и широким в охвате когнитивных функций.

МоСА не имеет шкалы оценки выявленного балла и степени когнитивного дефицита, но дифференцирует нарушение отдельных видов когнитивных функций и дает возможность определить локализацию поражения. По окончании теста суммируются все баллы в правой колонке.

Максимальное количество баллов, которые пациент может получить за тест, - При получении 26 баллов и более считается, что у обследуемого нет признаков когнитивного снижения.

На основании комплекса тестов и неврологического обследования у пациента возможно выявление признаков лобной дисфункции. Например, тест МоСа может выявить выраженное снижение способности копировать и выполнять тест рисования часов. В подобных случаях необходимо проведение дополнительных специфических тестов на лобную дисфункцию, к которым относятся FAB и ТМТ.

МоСА включает оценку зрительно-конструктивных и исполнительных навыков. В число заданий включены тест прокладывания пути, копирование куба и тест рисования часов, с помощью которых возможна оценка праксиса и, как результат, диагностика поражения теменно-затылочной области и лобной областей. В отличие от MMSE, тест на память включает в себя 5 слов. Отсроченное воспроизведение проводится после проделывания шести других заданий, которые направлены на активизацию разных зон головного мозга, что дает более достоверную оценку памяти.

Тесты на внимание представлены в виде трех заданий и включают перечисление цифр в прямом и обратном порядке, реакцию сложного выбора, серийное вычитание 7 из Дают возможность оценить способность пациента переключаться с одного типа задания на другой.

Задания на качество речи оценивают повторную речь и лексическую беглость в MMSE этого нет. В совокупности с заданием на называние эти диагностические упражнения дают возможность дифференцировать вид нарушения речи. Задание на обобщение дает возможность оценить логическое мышление.

Тест учитывает уровень образования пациента. Длительность выполнения от 15 до 20 минут в зависимости от выраженности когнитивного снижения и опыта исследователя. Как правило, пациенты сильно устают уже ближе к середине теста. Трудоемкость и большие временные затраты ограничивают сферу врачей, которые могли бы использовать тестирование в своей работе.

Не оценивается письменная речь. В отличие от MMSE, в тесте не предусмотрена оценка моторного праксиса. Комплекс включает в себя шесть пунктов: В данном случае ставится 0 баллов. Только категориальный ответ фрукты, мебель, цветы и т. Если пациент в течение 5 секунд не начинает называть слова, можно подсказать: Следует раздельно оценить выполнение тех или иных действий самостоятельно, по словесной команде врача и по подражанию, так как при различных видах апраксий эти функции страдают в различной степени.

При идеомоторной апраксии пациент испытывает затруднения при имитации целенаправленных действий по словесной команде, но выполняет их самостоятельно с реальными предметами и по подражанию. В отличие от этого при моторной кинетической апраксии страдают как самостоятельные действия, так и выполнение словесных команд, как имитация действий, так и действия с реальными предметами.

Обычно пациента просят выполнить простые бытовые действия: Часто, наряду с простыми бытовыми действиями, просят показать символические движения: Идеаторный праксис проверяют по способности выполнить действие, состоящее из нескольких последовательных движений. Как правило, нарушения идеаторного праксиса развивается при тяжелой патологии головного мозга и наблюдается при деменциях различной этиологии. Конструктивный праксис оценивают в пробах на складывание фигур из спичек, рисование геометрических фигур.

При этом наиболее чувствительна проба на рисование трехмерных фигур например, кубика. При наличии первичной конструктивной диспраксии пациент испытывает серьёзные затруднения как при самостоятельном рисовании, так и при копировании образца.

Конструктивные способности пациента отражает также его способности расставить стрелки на готовом циферблате часов к примеру, нарисованном врачом , так, чтобы они показывали заданное время.

Динамический праксис исследуют по способности повторить серию повторных последовательных движений, например: Выявление нарушений управляющих функций внимание, интеллект часто представляет собой непростую клиническую задачу. При легкой степени нарушений сохраненыосновные знания и навыки, накопленные в течение жизни. Трудности планирования и контроля частонепостоянны.

При этом пациент, решая когнитивные задачи одинаковой сложности, пациент может справиться с ними легко или испытывать непреодолимые затруднения. Весьма чувствительны к нарушениям управляющих функций пробы на обобщение. Пациента просят найти обобщающее слово для двух предметов, относящихся к одной семантической категории. Выполнение этого теста может быть нарушено по разным механизмам. При грубых расстройствах памяти пациент может забыть, что яблоко и груша относятся к фруктам нарушения семантической памяти.

При недостаточности управляющих функций в типичных случаях ответ пациента несоответствует поставленному вопросу: Как в пробах на обобщение, трактовка пословицы может нарушаться как из-за снижения способности к абстрагированию в этом случае, пациент трактует пословицу буквально , так ивследствие нарушения планирования и контроля например, пациент трактует приведенную выше пословицу следующим образом: Лурия для оценки управляющих функций и интеллекта предложил использовать следующую методику [А.

Пациента просят составить короткий рассказ по сюжетной картинке или серии картинок. При наличии патологии управляющих функций внимание пациента концентрируется только на каком-либо одном фрагменте изображения, и на основании только этого фрагмента составляется рассказ. Этот феномен называется фрагментарность восприятия.

Исследование управляющих функций по методу А. При этом пациенту нужно выполнить определенное оговоренное действие в ответ на действие врача Таблица 3. Мы будет выстукивать ритм. Если я ударю один раз, Вы должны ударить два раза подряд.

Если я ударю два раза подряд, Вы должны ударить только один раз". После этого следует потренироваться, чтобы убедиться, что пациент усвоил инструкцию. Затем выстукивается следующий ритм: Также вначале даётся тренировочное задание. Затем выстукивается тот же ритм: Наиболее чувствительными пробами считаются те, в которых учитывается темп когнитивных процессах.

Считается, что снижение психической активности, которое проявляется замедленностью мышления брадифрения , раньше всего развивается при нарушении управляющих лобных функций.

В настоящее время общепризнано, что для выявления нарушений управляющих функцийнаиболее информативентест связи цифр и букв таблица 3. Положите перед пациентом тестовый листок см. Здесь расположены цифры от 1 до Ваша задача соединить их карандашом по порядку.

Когда Вы убедитесь, что пациент правильно понял инструкцию, включаете секундомер и начинаете задание. Если пациент пропускает цифру, его следует исправить, при этом секундомер не выключается.

Положите перед пациентом другой тестовый листок см. На этом листке, как Вы видите, расположены не только цифры, но и буквы. Вы должны по порядку соединять цифру с буквой, потом букву с цифрой и так далее. Включается секундомер и начинается задание. Как и в части А, если больной пропускает цифры или буквы, его следует поправить, не выключая секундомера. В клинической практике широко используется упрощенное исследование психического статуса, которое включает 11 вопросов и требует 5—10 минут для его проведения Краткая шкала оценки психического статуса —Mini-Mental State Examination.

Краткая шкала оценка психического статуса [ Folstein M. Называется три предмета карандаш, дом, копейка , в течение секунды каждый, затем обследуемого просят их повторить. За каждый правильный ответ даётся 1 балл. Если больной не запоминает все предметы, их повторяют до тех пор, пока он их не запомнит. Попросить обследуемого вспомнить три предмета, названные при проверке немедленного воспроизведения.

Покажите карандаш и часы и попросите обследуемого назвать эти предметы по одному за каждый правильный ответ. В норме обследуемые набирают баллов, снижение количества набранных баллов 27 и менее указывает на возможность расстройства когнитивных нарушений. Поэтому данная методика неинформативна при легких и умеренных когнитивных нарушениях, в особенности, если в их структуре преобладают нарушения внимания и интеллекта.

В настоящее время в качестве альтернативы краткой шкалы оценки психического статуса нередко используется Монреальская когнитивная шкала так называемый, Мока-тест, рисунок 3. Выполнение Мока-теста занимает приблизительно столько же труда и времени, сколько и краткой шкалы оценки психического статуса. Однако в нём устранены указанные выше недостатки краткой шкалы. Монреальская когнитивная шкала [ www.

В качестве самого упрощенного экспресс-метода интегральной оценки когнитивных функций можно рекомендовать тест Мини-Ког. Данная методика выполняется за минуты и позволяет оценить память, пространственные и управляющие функции. Методику Мини-Ког можно рекомендовать для оценки когнитивных функций в условиях амбулаторного приёма. Очевидно, что данная методикаплохо выявляет лёгкие и умеренные когнитивные расстройства.

Методика Мини-Ког по W. Слова должны произноситься максимально чётко и разборчиво, со скоростью 1 слово в секунду.

Добиваемся того, чтобы пациент самостоятельно вспомнил все три слова.