Skip to content

Blogs

У нас вы можете скачать акт санитарно-гигиенического обследования больницы в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf!

Санитарный узел имеет тамбурное строение: Отделение имеет следующие помещения для персонала: Влажная уборка проводится 1 раза в сутки с применением моющих и дезинфицирующих средств.

Генеральная уборка палат и кабинетов проводится 1 раз в месяц и по мере необходимости, а операционного блока — 1 раз в 2 недели. Территория больницы убирается ежедневно. Первичная заболеваемость персонала составляет 66 случаев, а общая — случая на человек. За последнее время случаев инфекционных и вирусных заболеваний среди медперсонала выявлено не было.

На территории отделения размещены учебные классы, преподавательская и кабинет заведующего кафедры общей хирургии. Рациональное размещение и планировка больниц имеет важное значение для создания оптимальных условий пребывания больных и труда персонала, а также организации лечебно-оздоровительного процесса и профилактики внутрибольничных инфекций. Санитарно-гигиенические требования не по всем параметрам соответствуют норме. Участок для строительства больницы выбирают на возвышенной, сухой, песчаной или субпесчаной чистой, безопасной почве, хорошо инсолируемой, со спокойным рельефом, слегка пологим, обращенными на юг склонами, с уровнем стояния грунтовых вод не менее 1.

Больницы располагают с наветренной стороны по отношению к источникам загрязнения атмосферного воздуха. Почва земельного участка должна иметь благоприятные для человека физические пористость, воздухопроницаемость, влагоемкость, теплоемкость и тепловой режим , химические содержание минеральных и органических веществ и биологические живые организмы свойства, а также не содержать загрязнителей физической, химической и биологической природы.

Запрещается размещение больничных учреждений на участках, использовавшихся ранее под свалки, поля ассенизации, скотомогильники, кладбища, а также на загрязненных почвах.

Территория участка должна быть благоустроена и озеленена. Участок больницы, расположенный в селитебной зоне населенного пункта, по периметру засаживаются полосой зеленых насаждений шириной не менее 15м. Хозяйственный двор располагают с подветренной стороны и ниже по рельефу местности.

На нем размещают котельную, прачечную, гараж, складские помещения и т. Для сбора мусора и бытовых отходов на специальных площадках с асфальтированным или бетонированным покрытием устанавливают мусоросборники с плотно закрывающимися крышками.

Расстояние площадки с мусоросборниками до палатных и лечебно - диагностических корпусов должны быть не менее 25м. Для текущего сбора мусора у входов в здания, в местах отдыха и на территории через каждые 50 м размещают урны, которые должны очищаться от мусора ежедневно и содержаться в чистоте.

Приемное отделение следует размещать на 1 этаже, в изолированной части здания, по возможности вблизи главного въезда на территорию больничного участка. Для подъезда санитарных машин к отделению предусматривается пандус с навесом для стоянки машин.

Они проектируются отдельными для детского, акушерско— гинекологического, кожно- венерологического, туберкулезного, психиотрического отделений, а для прочих отделений — общими и размещаются в главном корпусе.

Помещения выписки больных предусматриваются в каждом отдельном палатном корпусе. В состав приемного отделения входят вестибюль- ожидальня с туалетом и справочной, регистратура, изоляционно- диагностический бокс на 1 койку, смотровая, процедурная, перевязочная, рентгенодиагностический кабинет, санитарный пропускник, кабинет заведующего отделением, комната дежурного врача, комната старшей медсестры, комната персонала. В данной больнице отсутствует пандус с навесом для стоянки машин. Нет разграничения по потоку больных людей, детей.

Палатные отделения являются основными функциональными и структурными элементом больницы. В них осуществляется диагностика заболеваний, лечение, наблюдение и уход за больными. Различают палатные неинфекционные отделения для взрослых и детей, палатные инфекционные отделения. Палатные отделения для неинфекционных больных подразделяются на отделения терапевтического профиля, хирургического профиля и специальные. Палатные отделения рассчитаны, как правило, на 60 коек и состоят из двух палатных секций.

Палатная секция- это изолированный комплекс палат и общих помещений, предназначенных для больных с однородными заболеваниями. Палатная секция проектируется на коек. Она включает палаты для пребывания и общие помещения. Важным элементом палатной секции является рекреационные помещения и, в частности, коридоры.

Коридоры не только связывают помещения между собой, но и представляют собой удобную вспомогательную площадь. Достаточно широкие коридоры используются в качестве столовых, постов для медсестры, помещений для дневного пребывания больных.

Кроме того, коридоры являются дополнительными резервуарами чистого воздуха, что позволяет проводить сквозное проветривание палат. Лестницы также должны обеспечивать свободное передвижение санитаров с носилками и каталками. Пост дежурных сестер располагаю так, чтобы медсестра со своего рабочего места могла просматривать коридоры и входы во все палаты и общие помещения. В отделении только пятиместные палаты, средняя площадь на 1 койку недостаточна, нет отдельной комнаты для приема посетителей.

Влияние факторов окружающей среды отражается на организме больного человека в значительной степени, чем на здоровых людях. Так, в период болезни снижается сопротивляемость организма вредным факторам окружающей среды.

Больной человек легче подвергается воздействию инфекции и становиться более восприимчивым к различным раздражителям, способным вызвать у него отрицательные эмоции и ухудшение общего самочувствия.

В связи с этим в больнице должны быть созданы благоприятные условия для скорейшего выздоровления больного и лечебно- охранительного режима.

Неблагоприятные условия больничной среды могут оказывать вредное воздействие не только на больных, но и на обслуживающий персонал. Кроме этого, при нарушении правил больничного режима и отсутствии рациональной системы обеззараживания и обезвреживания нечистот и отбросов не исключена возможность распространения инфекционных заболеваний и различных загрязнителей за пределы больницы. В создании благоприятных условий пребывания больных в стационаре важная роль принадлежит санитарно- техническому благоустройству, включающему рациональное освещение, отопление, вентиляцию, водоснабжение и очистку от жидких и твердых отходов.

Санитарно- технические устройства направлены на создание оптимального инсоляционного, воздушного, питьевого и санитарно- гигиенического режима. Инсоляционный режим обеспечивается солнечной радиацией. Оптимальная эффективность инсоляции достигается при ежедневном непрерывном облучении прямыми солнечными лучами помещений и территорий.

В Республике Беларусь в расчетное время года 22 марта и 22 сентября показатель минимального времени инсоляции для помещений больницы должен быть не менее 3ч. В помещениях больницы должно быть естественное и искусственное освещение. Только искусственное освещение допускается в кладовых, санитарных узлах при палатах, ваннах, клизменных, комнатах личной гигиены, душевых и гардеробных для персонала, предоперационных и операционных, наркозных. Рациональное освещение улучшает зрительную функцию, повышает жизненный тонус человека, увеличивает работоспособность, способствует лучшему санитарному содержанию помещений.

Естественное освещение должно быть достаточным, равномерным, устойчивым, не слепящим. Оно зависит от величины световых проемов, чистоты стекол, наличия занавесок, а также ориентации окон по отношению к сторонам света.

Коридоры палатных секций и отделений больницы должны иметь естественное освещение, осуществляемое через окна в стенах торца зданий и в световых холлах. Расстояние между световыми разрывами не должно превышать 24м. Искусственное освещение должно быть достаточным, равномерным, устойчивым, не слепящим, и по спектру приближаться к естественному. Оно должно создавать уют в палате и возможность чтения. При организации искусственного освещения используют лампы накаливания и люминесцентные лампы, которые оборудуют осветительной арматурой прямого, рассеянного и отраженного света.

С гигиенической точки зрения лучше использовать светильники с люминесцентными лампами и арматурой рассеянного света, которые обеспечивают равномерное освещение помещения, не создают слепящего действия, теней.

В больнице устанавливают общую, комбинированную и местную системы искусственного освещения. В коридоре приемного покоя деревья перед окном затеняют и уменьшают естественную освещенность. В некоторых палатах отсутствует настольные лампы. Коэффициент естественное освещение не соответствует норме Искусственное освещение люминесцентных ламп в палатах ниже нормы 80 лк.

Оптимальный воздушный режим в помещениях больницы осуществляется за счет отопления и вентиляции. Отопление помещений направлено на поддержание в холодный и переходный периоды года оптимальный температуры и создание искусственного микроклимата.

Оно должно быть достаточным, регулируемым, равномерным, безопасным, бесшумным и не загрязнять помещение. В отделении температура помещений ниже предельно допустимых значений- 18 градусов.

Вентиляция помещений направлена на организацию воздушного режима помещений. Она также положительно влияет на микроклимат и имеет противоэпидемическое значение. Предпочтительнее устанавливать искусственную приточно- вытяжную вентиляцию. Необходимые условия температуры, влажности, движения и чистоты воздуха внутри помещения могут автоматически поддерживать кондиционеры. Большое значение в обеспечении питьевого и санитарно- гигиенического режима больниц принадлежит водоснабжению.

Вода , поступающая в больницу, должна быть бесцветной, прозрачной, не иметь запаха, обладать приятным освежающим вкусом, иметь естественный химический состав. Вода также не должна содержать токсических химических и радиационных веществ, патогенных микроорганизмов, цист простейших и яиц гельминтов. Рациональная очистка больниц от жидких и твердых отходов имеет большое значение, так как они могут содержать возбудителей инфекционных заболеваний и представлять опасность для населения.

При нарушении правил очистки от жидких и твердых нечистот ухудшается санитарное состояние помещений, создаются условия для размножения насекомых и грызунов.

Удаление жидких отбросов больницы производиться в канализационную систему населенного пункта. Очистка и обеззараживание сточных вод осуществляется на станции аэрации. При необходимости предварительной очистки обеззараживания сточных вод от инфекционных, радиологических и ряда других отделений на участке больницы устраиваются местные очистительные сооружения.

Оборудование больницы должно быть исправным и безопасным, а его поверхность- гладкой, устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

Поверхность стен и перегородок гладкой, допускающей влажную уборку, мытье и химическую дезинфекцию. Пол покрывают водонепроницаемыми материалами, легко очищаемыми и допускающими влажную уборку и дезинфекцию. Он должен быть удобным для транспортировки больных и оборудования.

Текущая влажная уборка помещений осуществляется постоянно с применением моющих средств, но не менее 2-х раз в сутки, а в хирургических и родовспомогательных учреждениях не менее 3-х раз в сутки, в том числе 1 раз с использованием дезинфицирующих средств. С восточной стороны больницы располагается жилой квартал с многоэтажной застройкой, с южной - железнодорожные пути, с западной - частный жилой сектор, с северной - ул. Некрасова, по которой автомобильное движение неинтенсивное.

Господствующее направление ветра по розе ветров - западное. Земельный участок больницы обнесен железобетонным забором, озеленения по периметру участка нет. Площадь участка 2,97 га м х м , из них под застройку отведено 0,6 га, зеленые насаждения — 1,2 га. Между главным корпусом больницы и хозяйственным двором расположен больничный сад, состоящий преимущественно из плодовых деревьев. Территория ограждена по периметру, благоустроена, освещена в вечернее и ночное время суток.

Число въездов — 3, два из них закрыты на замок, фактически используется один въезд. Въезд оборудован пропускным пунктом со шлагбаумом, территория охраняется в ночное время. Подъездные пути и пешеходные дорожки, а также внутренние проезды имеют твердое асфальтовое покрытие. Больничный сад используется для отдыха больных, есть скамейки, беседки. Лечебные корпуса находятся на расстоянии м от жилых домов и 36 м от красной линии улицы.

Уборка территории проводится ежедневно. Урны установлены у входа в здание и в местах отдыха. Для сбора мусора и бытовых отходов оборудованы контейнерные площадки с твердым покрытием, находящиеся на расстоянии м от лечебного корпуса, огражденные с трех сторон, на которых установлены контейнеры с крышками. Отходы вывозятся ежедневно централизовано на полигон. На территории больницы выделены зоны главного корпуса, садово-парковая, патологоанатомического корпуса, хозяйственная.

Между указанными зонами нет четкого разграничения. На расстоянии м от здания главного корпуса в отдельных зданиях находятся овощехранилище, складские помещения, прачечная, дезинфекционное отделение. Котельная и гараж находятся с южной стороны от главного корпуса на расстоянии м. Автотранспорт индивидуального пользования размещается возле главного корпуса. Система застройки больницы — смешанная, имеется главный корпус, состоящий из 3-хэтажного административного и 4-хэтажного хирургического блоков, в отдельном здании располагается патологоанатомический корпус.

В хирургическом блоке на 1 этаже расположены клиническая и биохимическая лаборатории, физиотерапевтический кабинет, массажный кабинет, кабинеты ЭКГ, УЗИ, центральная стерилизационная, комната для посетителей, на 2 этаже - проктологическое отделение, на 3 и 4 этажах — асептическое хирургическое отделение, на 4 этаже - операционный блок, реанимационное отделение.

В административном блоке на 1 этаже находятся аптека, водолечебница, зал ЛФК, административные кабинеты, справочная, комната для посетителей, на 2 этаже - неврологическое и гинекологическое отделение, на 3 этаже - гастроэнтерологическое и кардиологическое отделения. Больница включает приемное отделение, палатные отделения хирургическое, проктологическое, гинекологическое, кардиологическое, гастроэнтерологическое, неврологическое , лечебно-диагностическое подразделение, патологоанатомическое отделение, и прочие аптека,пищеблок, дезинфекционное отделение, ЦСО.

В приемном отделении имеются кабинеты педиатра, терапевта, хирурга, дежурной медсестры, заведующего и старшей медсестры, коридор-ожидальня, справочная, санпропускник. Санпропускник расположен в одной комнате, имеет раздевальню, ванну, душ, одевальню. При поступлении больные проходят частичную, при необходимости полную санитарную обработку, осмотр на педикулез и чесотку.

Имеется запас комплектов белья, достаточное количество бритвенных принадлежностей, мочалок, мыла, моющих и дезинфицирующих средств, укомплектована противопедикулезная укладка. Палатная секция на 51 койку, она включает палаты для пребывания больных и общие помещения.

Высота палаты- 3 метра, ширина- 4,5 метра, глубина- 5 метров, одноместных палат нет , двух- 3, четырехместных палат- 3 шести-2 семи-3, средняя площадь- 6 м2 и кубатура м3 на 1 койку; мебилеровка палат: Раздача пищи 3 раза в день; имеются бельевые, режим смены белья- 1 раз в неделю, качество и состояние белья нормальное, имеется санитарный узел: Ординаторская размещена в конце коридора, имеются помещения для дежурного персонала.

Лечебно-диагностическое подразделение включает операционный блок, реанимационно-анестезиологическое отделение, клинико-диагностическую лабораторию, отделение функциональной диагностики, рентгенологический кабинет, отделение восстановительного лечения.

Операционный блок изолирован от палат. В его состав входят 5 операционных экстренная, 3 плановых и малоинвазивная операционные , а также предоперационная, стерилизационная, наркозная, санпропускник, комната персонала. Реанимационно-анестезиологическое отделение включает реанимационную и палаты интенсивной терапии. Имеется рентгенодиагностический кабинет, включающий процедурную, комнату управления, кабинет врача, фотолабораторию. Рентгенаппарат в рабочем состоянии, рентгенологическое обследование больных осуществляется по показаниям.

Врач-рентгенолог вносит значение индивидуальной эффективной дозы пациента в историю болезни и регистрирует в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований, в листе учета дозовых нагрузок пациента. Мощность эффективной дозы рентгеновского излучения на рабочих местах персонала и в смежных помещениях не превышает допустимой. Персонал обеспечен индивидуальными дозиметрами.

Дозы облучения персонала фиксируются в карточке учета индивидуальных доз. Индивидуальные средства защиты для пациентов и персонала включают защитный воротник, перчатки, фартук, очки, юбку, шапочку, передник.

В процедурной рентгеновского кабинета размещены предметы, не предусмотренные техническим паспортом на кабинет. В процедурной рентгеновского кабинета линолеум на полу разорван.